รหัสประจำตัวสอบ   7400333  
 
ใบสมัครคัดเลือกข้าราชการตำรวจชั้นประทวน
เข้ารับการฝึกอบรม เพื่อแต่งตั้งเป็นข้าราชการตำรวจ
ชั้นสัญญาบัตร พ.ศ. 2553
 
3 7 0 0 4 0 0 5 7 8 9 8 9
 
           เลขประจำตัวประชาชน

  เรียน ผู้ดำเนินการคัดเลือก
  ข้าพเจ้า ยศ ด.ต. ชื่อ ถาวร ชื่อสกุล พันธุ์เปรม
  ตำแหน่ง ผบ.หมู่(จร.) กอง (บก.) บก.ภ.นครปฐม สังกัด( บช.) บช.ภ.7
  ประสงค์สมัครเข้ารับการคัดเลือก หน่วย ภ.7 สาย อก.4 ( ตัวอักษรย่อสายสอบ )
  โดยขอยื่นใบสมัครที่มีรายละเอียด ดังนี้
1. เกิดวันที่ 1 เดือน ตุลาคม พ.ศ. 2509 อายุ 43 ปี ระดับ ป. 3 ขั้น 16 อัตราเงินเดือน 18190 บาท
2. เฉพาะสายป้องกันปราบปราม (ปป.1)มีคุณสมบัติตามประกาศรับสมัครข้อใดข้อหนึ่ง ข้อ
3. เฉพาะสายป้องกันปราบปราม (ปป.3) และสายอำนวยการและสนับสนุน ( อก.4)
  วันที่บรรจุเข้ารับราชการครั้งแรก เมื่อ 1 เดือน  กุมภาพันธ์   พ.ศ. 2528 
  สำเร็จการศึกษาวุฒิปริญญาตรี ปริญญาตรีที่ได้รับชื่อ ศิลปศาสตร์บัณฑิต สาขา/วิชา พัฒนาชุมชน
  สถานศึกษาชื่อ มหาวิทยาลัยราชภัฏนครปฐม 
  ที่อยู่ของสถานศึกษา อำเภอ เมือง จังหวัด นครปฐม
  สำเร็จการศึกษาเมื่อวันที่ี่ี่   15   เดือน  พฤศจิกายน   ปี   2547   ( ภายในวันที่ 16 ส.ค. 53 )
  เฉพาะในส่วนของผู้สมัครสายป้องกันปราบปราม( ปป.3 ) ได้สำเร็จการศึกษา วิชากฏหมายไทยอย่างน้อย 3 วิชา มี
  ประมวลกฏหมายอาญาครบทุกลักษณะ ประมวลกฏหมายวิธีพิจารณาความอาญาครบทุกลักษณะ และกฏหมาย
  ลักษณะพยาน ( ภายในวันที่ปิดรับสมัคร คือ วันที่ 16 ส.ค. 53 )
4 สำหรับผู้ที่เลือกสายสอบ ปป.3 และ อก.4 เป็นผู้ปฏิบัติงานในจังหวัดชายแดนภาคใต้ ได้รับการนับระยะเวลาปฏิบัติงานเป็นทวีคูณ ตามมติ ก.ตร. ครั้งที่ 4/2553 เกี่ยวกับการนับอายุราชการในการสมัครคัดเลือกครั้งนี้หรือไม่่ ไม่มี
5. ที่อยู่ของสถานที่ทำงาน สภ.สามควายเผือก ตำบล/แขวง สามควายเผือก
  อำเภอ/เขต เมือง จังหวัด นครปฐม รหัสไปรษณีย์ 73000 โทร ( ที่ทำงาน) 034395500
6. ปัจจุบันอยู่บ้านเลขที่ 67/2 ม.6 ซอย - ถนน - ตำบล/แขวง มาบแค
  อำเภอ/เขต เมือง จังหวัด นครปฐม รหัสไปรษณีย์ 73000
  โทร(ที่พัก) -โทร (มือถือ) 0818417071 ( ระบุเบอร์โทรศัพท์ให้ครบ 2 ช่อง )
   
ข้าพเจ้าได้อ่านประกาศรับสมัคร บช.ศ.พร้อมผนวก ก. – ง. ท้ายประกาศครบถ้วนเป็นที่เข้าใจแล้วสมัครใจยินยอมรับ
เงื่อนไข และปฏิบัติตามประกาศดังกล่าวทุกประการ และขอให้คำรับรองว่าการกรอกข้อมูลดังกล่าวนี้เป็นความจริงทุก
ประการ โดยข้าพเจ้าเป็นผู้มีคุณสมบัติครบถ้วนตรงตามประกาศรับสมัคร หากข้อมูลในใบสมัครดังกล่าวข้างต้นเป็นเท็จ
เป็นการกระทำผิดวินัยตาม พ.ร.บ ตำรวจแห่งชาติ พ.ศ. 2547 มาตรา 78 (11) รวมทั้งจะถูกดำเนินคดีตามกฎหมาย และ
ิหากปรากฏว่าข้าพเจ้ามีคุณสมบัติไม่ตรงตามประกาศให้ถือว่าข้าพเจ้าเป็นผู้ขาดคุณสมบัติในการคัดเลือกครั้งนี้
 

ลงชื่อ                                  ผู้สมัคร    ลงชื่อ                             กรรมการรับใบสมัคร
( ด.ต. ถาวร พันธุ์เปรม  )         (                                       )
                      …....../......../...........
   
ส่วนที่1  

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

ส่วนที่2  


บัตรประจำตัวสอบ

รูปที่ใช้ในการสมัครสอบ

การรับสมัครคัดเลือกข้าราชการตำรวจชั้นประทวน เข้ารับการฝึกอบรม
เพื่อแต่งตั้งเป็นข้าราชการตำรวจชั้นสัญญาบัตร พ.ศ. 2553


รหัสประจำตัวสอบ  7400333 
สาย
อก.4
 
3 7 0 0 4 0 0 5 7 8 9 8 9
เลขประจำตัวประชาชน 13 หลัก
   
ชื่อ ด.ต. ถาวร พันธุ์เปรม
 
ลงชื่อ                                                  ผู้สมัคร

ลงชื่อ                                                  กรรมการ